Gezondheidsverklaring voor reizigers naar Bonaire

De afdeling Publieke Gezondheid van Bonaire vereist dat u dit formulier invult, voor de bescherming van uw gezondheid, en de publieke gezondheid van Bonaire. De gegevens in dit formulier stellen de medewerkers van de afdeling Publieke Gezondheid in staat om uw gegevens te gebruiken om contact met u te zoeken, wanneer dit nodig is in verband met COVID-19. Het is belangrijk dat u dit formulier volledig en correct invult. Uw informatie wordt bewaard volgens de toepasselijke wetgeving, en wordt alleen gebruikt voor publieke gezondheidsdoelen. Hartelijk dank voor uw medewerking bij de bescherming van uw gezondheid en die van de inwoners van Bonaire.
Per persoon moet één formulier worden ingevuld. Een ouder of voogd moet het formulier invullen en ondertekenen voor minderjarige reizigers.

Let op! 

Het gezondheidsformulier dient binnen 24 en 12 uur voor uw vertrek naar Bonaire te zijn ingevuld.  

Bij aankomst wordt u verzocht het gezondheidsformulier geprint of digitaal te tonen aan de medewerkers van de afdeling Publieke Gezondheid .

De reisvereisten zijn te vinden op: www.bonairecrisis.com/reizen-naar-bonaire/.

Stoelrij en letter: noteer de stoelrij en nummer van de stoel die u tijdens de vlucht heeft bezet op uw telefoon of een papier en bewaar dit minimaal 14 dagen na uw reis.

Aankomstdatum op Bonaire
Inwoner van Bonaire
Vertrekdatum van Bonaire

Heeft u op dit moment last van:
Kies de symptomen aan als het antwoord 'ja' is


Heeft u in de afgelopen 14 dagen contact gehad met een persoon die bevestigd is als besmet met COVID-19?


In welke landen, of op welke eilanden, bent u de afgelopen 14 dagen verbleven?
U bent verplicht alle landen hier te noemen waar u gedurende de laatste 14 dagen bent geweest. (Meerdere antwoorden mogelijk door te klikken op +)


Heeft u een medische of reisverzekering die kosten voor COVID-19 gerelateerde medische hulp vergoed? (N.B. Inwoners van Bonaire zijn verzekerd via ZVK, en kunnen deze vraag met 'ja' beantwoorden.)


Heeft u een COVID-19 PCR test of antigeen test ondergaan binnen de gestelde termijn?


Als u een test heeft ondergaan, wat was het resultaat?



Heeft u de afgelopen 6 maanden (180dagen) corona gehad?



Bent u gevaccineerd?


Zo ja, met welk vaccin?


En op welke datum/data bent u gevaccineerd?



Neem uw vaccinatiebewijs mee op reis.

U dient de instructies in de bevestigingsemail die u ontvangt, op te volgen.

Ik ben de ouder/voogd die namens een minderjarige dit formulier heeft ingevuld